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提問: 近視動手術好么? 問題補充: 近視動手術好么?有后遺癥么?影響眼睛以后的健康么?什么手術好? 医师解答: 激光治近視會有后遺癥嗎?-知識堂首頁 > 醫療保健 > 治療 激光治療近視及其后遺癥激光治療近視,目前成為許多想“摘掉眼鏡”的人所推崇的方法,不過,在做這個手術前,可要注意它可能帶來的后遺癥。 目前激光治療的方法多采用準分子激光角膜切削術(PRK)及準感分子激光原位角膜磨削術。在眼的屈光系統中,角膜的屈光力占全部屈光力的 70%,角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數。PRK及LASIK兩種手術正是通過切削中央角膜,使之變薄而降低其屈光力來達到矯正近視目的的。 PRK多應用于治療中低度近視,但由于破壞了角膜的正常解剖結構,術后可出現角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結構,能夠減輕術后角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退,預后性較好,術后恢復和穩定性也較好,適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現并發癥,如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫源性角膜散光、繼發性圓錐角膜、角膜瓣不規則、眩光等等。這些并發癥如果及時發現并處理得當,大部分不會留下后遺癥,也不會影響療效。但是有些并發癥確實妨礙視力恢復,比如術前近視術后過矯成高度近視;或術前無散光,術后成為高度散光等等。如果手術致存留的角膜太薄,則無法采用再次手術予以補救。又如,術中角膜穿透或術后繼發嚴重的圓錐角膜,都可能令患者不得不接收角膜移植手術,給患者帶來新的麻煩。 而且,眼部激光手術對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做,因為18歲以下者眼球未發育完全,屈光狀態尚未穩定,故手術效果也不穩定。若盲目接受手術,一兩年后視力極有可能回退。因此,兩種手術均要求患者年齡在18~55歲之間,近視度數穩定2年以上。最佳手術的年齡是25歲至30歲。嚴重干眼病、突眼癥及眼瞼關閉不全、青光眼、單眼患者等是手術的絕對禁忌癥。由于術后可能出現眩光的現象,所以司機等特殊職業者,需要慎重考慮手術。即使通過手術取得了良好的裸眼視力,也要定期檢查眼底及視力。隨著科學技術的不斷發展,有關治療和矯正屈光不正(屈光不正包括近視、遠視、散光)的方法和手段日新月異,有手術方法、有戴RGP、有戴OK鏡、有戴軟性隱形眼鏡、有戴框架眼鏡等。因為許多屈光不正的治療方法在眾多商家的參與下,使之商業化味道很濃。在商業的炒作下,顧客被鋪天蓋地的廣告宣傳迷失了方向。現今,手術方法越來越多地被年輕一族的屈光不正患者所采用,特別是有些商家只宣傳其優點而淡化模糊其缺點,典型的例子是對于準分子激光手術(PRK、LASIK、PTK)治療屈光不正的夸大宣傳,在不實廣告宣傳的誤導下,許多患者以為該項技術是萬能的,完全不知道其可能產生的后遺癥和危險。 例如,上海某醫科大學附屬醫院眼科通過調查顯示,好多病人單純是為了擺脫對眼鏡的依賴而選擇激光手術;有的病人則是從美容的角度考慮激光手術。德高望重有權威的醫學專家認為,僅僅是為了擺脫眼鏡或隱形眼鏡,而在正常眼睛上進行激光手術,是得不償失的。 LASIK激光治療屈光不正是上世紀90年代提出,是現在最常用的一種。術前必須要做眼底檢查、眼壓的測量、A型超聲波、角膜地形圖和屈光等的檢查,然后進行術前表面麻醉,切開眼睛角膜的一部分,在被切開角膜瓣的下方即角膜基質層做激光切削,最后將切開的那部分角膜瓣復位,術后要點抗菌素和一些激素類藥水。 那么,激光手術在治療近視方面究競有哪些優點和缺點呢? 激光治療近視的優點:對于低度數和中度數屈光不正的顧客效果較理想,近視反彈率低,通過做手術可以在一段時間內暫時不需戴眼鏡。 激光治療近視目前存在的問題及弊端也是很明顯的:因為此手術問世不久,目前眼科專家對其遠期效果還無法統計和確定;有的患者在術后很長一段時間內要點眼藥水,否則眼睛會干燥不適,有的甚至要點一輩子眼藥水。此外,在手術的過程中和手術之后容易出現以下并發癥: 1、角膜瓣偏離中心,角膜瓣對位不良,角膜瓣皺褶,角膜層間碎屑或血液殘留; 2、激光切削偏離中心,角膜刀切穿角膜; 3、術后終生性眩光和眩目:在高度數近視較多見,看東西時有光暈; 4、欠矯或過矯:此種情況出現將要再次手術,再次手術后效果不很理想; 5、視力反彈:特別對高度近視的患者,術后幾年視力開始下降; 6、最佳矯正視力下降:做手術后達不到配眼鏡時所能達到的視力; 7、閱讀困難,干眼癥,角膜敏感性下降,疼痛; 8、不規則散光:幾乎所有病人在術后有不同程度的不規則散光。 9、角膜感染,彌漫性層間角膜炎,角膜中心島的形成: 10、角膜周邊變性或瘢痕的形成,角膜中心色素沉著。 基于以上種種原因,若拋開利益的趨使,大多數醫生是不愿意給近視的人做激光手術的。不管上述后遺癥的發病率有百分之幾,只要諸多并發癥中的任何一種,落在某位做此手術患者的身上,將會是終身遺憾和不幸。因為我們的眼睛只有一雙,光明是無價之寶。更危險的是,按照嚴格的醫療規定,一個角膜刀只能用于一只眼睛,然而,時下里一些醫院或近視治療中心,為了獲得高額利潤,一個角膜刀重復使用,就像經常有報道說醫院的透析管重復使用一樣。因此,在做此手術之前,不要單獨聽取某方的片面之詞,一定要認真考慮,反復權衡。另一方面,此項手術費用昂貴,要花費好幾千元,望廣大屈光不正的患者要仔細權衡利弊,三思而后行.
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