角膜,激光,不正,患者,眩光
提問: 近視動手術好么？ 問題補充: 近視動手術好么？有后遺癥么？影響眼睛以后的健康么？什么手術好？ 医师解答: 激光治近視會有后遺癥嗎？-知識堂首頁 > 醫療保健 > 治療 激光治療近視及其后遺癥激光治療近視，目前成為許多想“摘掉眼鏡”的人所推崇的方法，不過，在做這個手術前，可要注意它可能帶來的后遺癥。 目前激光治療的方法多采用準分子激光角膜切削術（PRK）及準感分子激光原位角膜磨削術。在眼的屈光系統中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數。PRK及LASIK兩種手術正是通過切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來達到矯正近視目的的。 PRK多應用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結構，術后可出現角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結構，能夠減輕術后角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預后性較好，術后恢復和穩定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現并發癥，如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫源性角膜散光、繼發性圓錐角膜、角膜瓣不規則、眩光等等。這些并發癥如果及時發現并處理得當，大部分不會留下后遺癥，也不會影響療效。但是有些并發癥確實妨礙視力恢復，比如術前近視術后過矯成高度近視；或術前無散光，術后成為高度散光等等。如果手術致存留的角膜太薄，則無法采用再次手術予以補救。又如，術中角膜穿透或術后繼發嚴重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術，給患者帶來新的麻煩。 而且，眼部激光手術對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因為18歲以下者眼球未發育完全，屈光狀態尚未穩定，故手術效果也不穩定。若盲目接受手術，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數穩定2年以上。最佳手術的年齡是25歲至30歲。嚴重干眼病、突眼癥及眼瞼關閉不全、青光眼、單眼患者等是手術的絕對禁忌癥。由于術后可能出現眩光的現象，所以司機等特殊職業者，需要慎重考慮手術。即使通過手術取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。隨著科學技術的不斷發展，有關治療和矯正屈光不正（屈光不正包括近視、遠視、散光）的方法和手段日新月異，有手術方法、有戴RGP、有戴OK鏡、有戴軟性隱形眼鏡、有戴框架眼鏡等。因為許多屈光不正的治療方法在眾多商家的參與下，使之商業化味道很濃。在商業的炒作下，顧客被鋪天蓋地的廣告宣傳迷失了方向。現今，手術方法越來越多地被年輕一族的屈光不正患者所采用，特別是有些商家只宣傳其優點而淡化模糊其缺點，典型的例子是對于準分子激光手術（PRK、LASIK、PTK）治療屈光不正的夸大宣傳，在不實廣告宣傳的誤導下，許多患者以為該項技術是萬能的，完全不知道其可能產生的后遺癥和危險。 例如，上海某醫科大學附屬醫院眼科通過調查顯示，好多病人單純是為了擺脫對眼鏡的依賴而選擇激光手術；有的病人則是從美容的角度考慮激光手術。德高望重有權威的醫學專家認為，僅僅是為了擺脫眼鏡或隱形眼鏡，而在正常眼睛上進行激光手術，是得不償失的。 LASIK激光治療屈光不正是上世紀90年代提出，是現在最常用的一種。術前必須要做眼底檢查、眼壓的測量、A型超聲波、角膜地形圖和屈光等的檢查，然后進行術前表面麻醉，切開眼睛角膜的一部分，在被切開角膜瓣的下方即角膜基質層做激光切削，最后將切開的那部分角膜瓣復位，術后要點抗菌素和一些激素類藥水。 那么，激光手術在治療近視方面究競有哪些優點和缺點呢？ 激光治療近視的優點：對于低度數和中度數屈光不正的顧客效果較理想，近視反彈率低，通過做手術可以在一段時間內暫時不需戴眼鏡。 激光治療近視目前存在的問題及弊端也是很明顯的：因為此手術問世不久，目前眼科專家對其遠期效果還無法統計和確定；有的患者在術后很長一段時間內要點眼藥水，否則眼睛會干燥不適，有的甚至要點一輩子眼藥水。此外，在手術的過程中和手術之后容易出現以下并發癥： 1、角膜瓣偏離中心，角膜瓣對位不良，角膜瓣皺褶，角膜層間碎屑或血液殘留； 2、激光切削偏離中心，角膜刀切穿角膜； 3、術后終生性眩光和眩目：在高度數近視較多見，看東西時有光暈； 4、欠矯或過矯：此種情況出現將要再次手術，再次手術后效果不很理想； 5、視力反彈：特別對高度近視的患者，術后幾年視力開始下降； 6、最佳矯正視力下降：做手術后達不到配眼鏡時所能達到的視力； 7、閱讀困難，干眼癥，角膜敏感性下降，疼痛； 8、不規則散光：幾乎所有病人在術后有不同程度的不規則散光。 9、角膜感染，彌漫性層間角膜炎，角膜中心島的形成： 10、角膜周邊變性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉著。 基于以上種種原因，若拋開利益的趨使，大多數醫生是不愿意給近視的人做激光手術的。不管上述后遺癥的發病率有百分之幾，只要諸多并發癥中的任何一種，落在某位做此手術患者的身上，將會是終身遺憾和不幸。因為我們的眼睛只有一雙，光明是無價之寶。更危險的是，按照嚴格的醫療規定，一個角膜刀只能用于一只眼睛，然而，時下里一些醫院或近視治療中心，為了獲得高額利潤，一個角膜刀重復使用，就像經常有報道說醫院的透析管重復使用一樣。因此，在做此手術之前，不要單獨聽取某方的片面之詞，一定要認真考慮，反復權衡。另一方面，此項手術費用昂貴，要花費好幾千元，望廣大屈光不正的患者要仔細權衡利弊，三思而后行.
提問: 近視動手術好么？ 問題補充: 近視動手術好么？有后遺癥么？影響眼睛以后的健康么？什么手術好？ 医师解答: 激光治近視會有后遺癥嗎？-知識堂首頁 > 醫療保健 > 治療 激光治療近視及其后遺癥激光治療近視，目前成為許多想“摘掉眼鏡”的人所推崇的方法，不過，在做這個手術前，可要注意它可能帶來的后遺癥。 目前激光治療的方法多采用準分子激光角膜切削術（PRK）及準感分子激光原位角膜磨削術。在眼的屈光系統中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數。PRK及LASIK兩種手術正是通過切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來達到矯正近視目的的。 PRK多應用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結構，術后可出現角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結構，能夠減輕術后角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預后性較好，術后恢復和穩定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現并發癥，如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫源性角膜散光、繼發性圓錐角膜、角膜瓣不規則、眩光等等。這些并發癥如果及時發現并處理得當，大部分不會留下后遺癥，也不會影響療效。但是有些并發癥確實妨礙視力恢復，比如術前近視術后過矯成高度近視；或術前無散光，術后成為高度散光等等。如果手術致存留的角膜太薄，則無法采用再次手術予以補救。又如，術中角膜穿透或術后繼發嚴重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術，給患者帶來新的麻煩。 而且，眼部激光手術對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因為18歲以下者眼球未發育完全，屈光狀態尚未穩定，故手術效果也不穩定。若盲目接受手術，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數穩定2年以上。最佳手術的年齡是25歲至30歲。嚴重干眼病、突眼癥及眼瞼關閉不全、青光眼、單眼患者等是手術的絕對禁忌癥。由于術后可能出現眩光的現象，所以司機等特殊職業者，需要慎重考慮手術。即使通過手術取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。隨著科學技術的不斷發展，有關治療和矯正屈光不正（屈光不正包括近視、遠視、散光）的方法和手段日新月異，有手術方法、有戴RGP、有戴OK鏡、有戴軟性隱形眼鏡、有戴框架眼鏡等。因為許多屈光不正的治療方法在眾多商家的參與下，使之商業化味道很濃。在商業的炒作下，顧客被鋪天蓋地的廣告宣傳迷失了方向。現今，手術方法越來越多地被年輕一族的屈光不正患者所采用，特別是有些商家只宣傳其優點而淡化模糊其缺點，典型的例子是對于準分子激光手術（PRK、LASIK、PTK）治療屈光不正的夸大宣傳，在不實廣告宣傳的誤導下，許多患者以為該項技術是萬能的，完全不知道其可能產生的后遺癥和危險。 例如，上海某醫科大學附屬醫院眼科通過調查顯示，好多病人單純是為了擺脫對眼鏡的依賴而選擇激光手術；有的病人則是從美容的角度考慮激光手術。德高望重有權威的醫學專家認為，僅僅是為了擺脫眼鏡或隱形眼鏡，而在正常眼睛上進行激光手術，是得不償失的。 LASIK激光治療屈光不正是上世紀90年代提出，是現在最常用的一種。術前必須要做眼底檢查、眼壓的測量、A型超聲波、角膜地形圖和屈光等的檢查，然后進行術前表面麻醉，切開眼睛角膜的一部分，在被切開角膜瓣的下方即角膜基質層做激光切削，最后將切開的那部分角膜瓣復位，術后要點抗菌素和一些激素類藥水。 那么，激光手術在治療近視方面究競有哪些優點和缺點呢？ 激光治療近視的優點：對于低度數和中度數屈光不正的顧客效果較理想，近視反彈率低，通過做手術可以在一段時間內暫時不需戴眼鏡。 激光治療近視目前存在的問題及弊端也是很明顯的：因為此手術問世不久，目前眼科專家對其遠期效果還無法統計和確定；有的患者在術后很長一段時間內要點眼藥水，否則眼睛會干燥不適，有的甚至要點一輩子眼藥水。此外，在手術的過程中和手術之后容易出現以下并發癥： 1、角膜瓣偏離中心，角膜瓣對位不良，角膜瓣皺褶，角膜層間碎屑或血液殘留； 2、激光切削偏離中心，角膜刀切穿角膜； 3、術后終生性眩光和眩目：在高度數近視較多見，看東西時有光暈； 4、欠矯或過矯：此種情況出現將要再次手術，再次手術后效果不很理想； 5、視力反彈：特別對高度近視的患者，術后幾年視力開始下降； 6、最佳矯正視力下降：做手術后達不到配眼鏡時所能達到的視力； 7、閱讀困難，干眼癥，角膜敏感性下降，疼痛； 8、不規則散光：幾乎所有病人在術后有不同程度的不規則散光。 9、角膜感染，彌漫性層間角膜炎，角膜中心島的形成： 10、角膜周邊變性或瘢痕的形成，角膜中心色素沉著。 基于以上種種原因，若拋開利益的趨使，大多數醫生是不愿意給近視的人做激光手術的。不管上述后遺癥的發病率有百分之幾，只要諸多并發癥中的任何一種，落在某位做此手術患者的身上，將會是終身遺憾和不幸。因為我們的眼睛只有一雙，光明是無價之寶。更危險的是，按照嚴格的醫療規定，一個角膜刀只能用于一只眼睛，然而，時下里一些醫院或近視治療中心，為了獲得高額利潤，一個角膜刀重復使用，就像經常有報道說醫院的透析管重復使用一樣。因此，在做此手術之前，不要單獨聽取某方的片面之詞，一定要認真考慮，反復權衡。另一方面，此項手術費用昂貴，要花費好幾千元，望廣大屈光不正的患者要仔細權衡利弊，三思而后行.
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