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小腿,肌肉,用力,全身,狂犬病

提問: 抽筋的問題~~請教內科大夫~~謝謝~~ 問題補充: 請教老師：男老人80歲，長期臥床。前幾天抽筋、血壓高，晚上嚴重出汗。5月6號找大夫看，診斷低血糖，7號開始打5%的葡萄糖（內加維c、維b），期間還打了3天的10%葡萄糖酸鈣15ml。血壓最近略有下降，夜間出汗情況大有緩解。但從找大夫看了后還是無緣無故抽筋，十分鐘左右抽一次，持續半分鐘到一分鐘。（還有點抽得厲害了）所以想請問一下醫生：還有什么原因會引起抽筋？那個葡萄糖酸鈣用不用繼續點滴？謝謝~~2008-05-11 10:41 四肢抽筋 医师解答: 抽筋是抽搐的俗稱，是大腦功能暫時紊亂的一種表現。人體肌肉的運動是受大腦控制的，當管理肌肉運動的大腦有關細胞暫時過度興奮時，就會發生不能自控的肌肉運動，可局限于某群肌肉或身體一側，或波及全身，即抽筋。 　　一、引起抽筋的原因　　高熱、癲癇、破傷風、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由于急劇運動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時出現。　　二、臨床表現：　　１、全身強直性抽風：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張（頭后仰，全身向后彎呈弓形），雙眼上翻或凝視，神志不清。　　２、局限性抽風：僅局部肌肉抽動，如僅一側肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘，嚴重者達數分鐘或反復發作，抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。　　３、高熱驚厥：主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫，抽后神志恢復快，多發生在發熱的早期，在一次患病發熱中，常只發作一次抽風，可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。　　三、抽筋的預防　　1．針對病因積極治療原發病來預防。例如癲癇病人需按醫囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會導致癲癇抽筋的發作。又如小兒高熱易抽筋，及時退熱可預防抽筋；破傷風病可引起抽筋，所以要打破傷風疫苗預防破傷風病；狂犬病會引起抽筋，預防狗咬傷很重要，萬一被狗咬傷，要立即到醫院診治；對患狂犬病的家畜應立即殺死；缺鈣會引起抽筋，所以小孩要補足鈣（多吃含鈣食物，必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等），同時要多曬太陽，服食魚肝油等。　　2．預防腓腸肌抽筋，要在劇烈運動前或游泳前做足準備運動、熱身運動。為防止晚上睡覺時該處抽筋，白天勿過度疲勞，晚上勿使腿部受涼。　　四、抽筋的救護　　一旦發生全身性突然抽筋，應鎮靜止痙，同時馬上找醫生。一般抽筋不會立即危害生命，所以不必過分驚慌。　　（一）醫生到來前采取的應急方法：　　1．立即將小兒平放于床上，頭偏向一側并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要比患者跌落地上。　　2．迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內迅速完成。　　3．防止患者在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。 　　4．腓腸肌抽筋的處理：　　（1）急劇運動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時進行按摩。　　（2）游泳時抽筋的處理：　　手指、手掌抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，又迅速握拳，如此反復進行，并用力向手背側擺動手掌。　　上臂抽筋：將手握成拳頭并盡量屈肘，然后再用力伸開，如此反復進行。　　小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對側的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時用同側的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。　　大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，并彎屈膝關節，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上，并做震蕩動作，隨即向前伸直，如此反復進行。 　　（3）如果半夜出現腓腸肌抽筋時，可以利用墻壁壓擋腳趾，將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然后進行按摩。　　（二）醫生的緊急救護措施：　　１、立即用以下任一種藥止驚：靜脈注射安定，或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，或以5%副醛肌注。如以上藥無效時可選用阿米妥鈉。 　　２、必須針對病因治療，感染性驚厥應給抗生素治療。　　３、伴有高熱者應配合降溫處理。　　４、給氧吸入。