患者,血管,心肌梗死,心力衰竭,固醇

提問: 如何降血壓? 問題補充: 我最近測了下血壓為132/88mmhg?請問是一個什么樣的情況!!!!正常的標準又是多少呢? 医师解答: 在我國,存在著一個與高血壓相關的危險現象,就是所謂的“三高”、“三低”。三高指的是:患病率高、致殘率高、死亡率高。與之對應的就是令人擔憂的“三低”:即知曉率低、治療率低、控制率低。   為什么高血壓防治中存在這“三低”呢?一方面是由于高血壓治療的復雜性和長期性,另一方面是不少病人還存在著明顯的認識誤區。表現在:1.不愿意服降壓藥,寧可用降壓儀、穿降壓鞋;2.對治療的期望值過高,頻繁換藥、換醫生;3.按廣告或患友的建議用藥,道聽途說,不按醫囑服藥;4.不堅持用藥,沒有癥狀不服藥,血壓正常就停藥,對藥物副作用顧慮過多,吃吃停停,不堅持用藥。您也許身邊就有高血壓患者,您也許就是剛被診斷為高血壓的病人,您打算怎么治療呢?   明確高血壓的治療目標   高血壓的診斷是指未服降壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。患者過去診斷為高血壓,在服用降壓藥物的情況下,血壓雖低于140/90mmHg,亦為高血壓。長期血壓增高會造成心、腦、腎(靶器官)的損害。腦卒中的發生與血壓的數值呈正關,如果血壓降低6mmHg,中風的發生則減少34%。與沒有高血壓的人相比,高血壓患者的心力衰竭危險性至少增加6倍。舒張壓每降低5mmHg,終末期腎臟疾病的危險性至少降低25%。   高血壓的治療目標是長期、有效控制血壓;降壓的靶目標為<140/90mmHg,糖尿病或慢性腎病患者<130/80mmHg,最終目標為預防(逆轉)心、腎等靶器官的損害;減少心、腦血管疾病的發病和死亡。在20世紀60年代末期,國內外開始進行了眾多大規模臨床治療試驗,結果表明:高血壓病患者積極接受降壓藥物治療,是能明顯降低各種心腦血管病并發癥的發生率和死亡率(包括腦卒中或高血壓腦病、心絞痛、心肌梗死、左室肥厚、充血性心力衰竭、主動脈夾層瘤及其破裂、腎功衰竭),證實了高血壓應早期積極治療及有效控制的重要意義。   了解高血壓治療方法   高血壓的治療分為藥物治療和非藥物治療。   世界衛生組織推薦的降壓藥物分為五大類:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻斷劑。這五大類藥物均可被選擇為開始降壓的即一線降壓藥物,由于各類降壓藥物作用特點不同,故選用時應根據每個高血壓者的具體情況,如高血壓的程度、心率、是否伴有糖尿病、尿蛋白、冠心病、心肌梗死和心衰等,因人而異地考慮。利尿劑為最常用的一線降壓藥,如氫氯噻嗪,適用于老年人、肥胖者、有腎衰或心衰的高血壓患者,使用時應注意補鉀。β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、氨酰心安等,特別適用于年輕人、發生過心肌梗死、伴心絞痛、心率偏快或有心力衰竭的患者。鈣拮抗劑適用于老年人和心絞痛的高血壓患者,常見不良反應為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)適用于年輕人、心力衰竭或心肌梗死患者、有糖尿病蛋白尿的患者,它具有靶器官的保護作用,常見不良反應為干咳。血管緊張素II受體阻斷劑(沙坦類)為最新一類的降壓藥物,如蘆沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)等,對伴心力衰竭、糖尿病、腎損害患者也有靶器官保護的作用,其不良反應少,特別適用于使用其他降壓藥物有不良反應的患者,能明顯提高患者的治療順應性。   藥物治療時應掌握以下原則:1.平穩降壓,長期、持續治療。2.平穩降壓就是從低劑量開始,輕中度血壓增高者一般從單藥單劑量開始,每2~4周復查,根據血壓和有無不良反應調整藥物或劑量。3.如單藥單劑量不足以降血壓時,提倡兩種藥物的聯合使用,好于大劑量單一用藥。4.要盡量把血壓降到上述的靶目標,達靶目標后則應維持此時的藥物,需要長期、持續治療,因為高血壓本身就是中老年性疾病,隨著年老會發生和加重,一般不會自愈,而是需要藥物來控制且維持,切切不可突然停藥或撤藥,以免血壓波動引發心腦血管急性事件。5.藥物服用應盡量簡便,以利于患者堅持治療。   非藥物治療也非常重要。如果只是用藥,不改變不良生活方式,同樣收不到好的療效。非藥物治療包括:減輕體重;飲食調整——減少鹽的攝入(6克/天),多吃蔬菜水果,少吃脂肪;戒煙、控制飲酒;適量運動如慢跑、打太極拳等;保持積極、豁達、輕松的心境。   高血壓是新世紀面臨的一大挑戰,讓我們多多重視它,重視其存在才會有更好的健康和幸福。 1、豆腐、芹菜:常吃豆腐能降低人體的膽固醇。豆腐煮芹菜葉有輔助降血壓作用。芹菜炒豆絲有保護血管和降血壓的功效,且有鎮靜作用。   2、洋蔥:洋蔥有降血脂、預防血栓形成的功效,亦能使高血壓下降,也能減少膽固醇在血管壁上的積累。   3、海帶:能防止脂肪在動脈壁沉積,海帶燉豆腐有利降壓。   4、花生:用花生仁侵醋一周,酌加紅糖、大蒜和醬油,密封一周(時間越長越好),早晚適量服用,一兩周后一般能使高血壓下降,以后堅持每周服一次。因醋泡花生米含有降低體內膽固醇和甘油三脂物質,故對動脈硬化患者甚佳。   5、醋 :患高血壓和血管硬化的人,每天喝適量的醋,可減少血液流通的阻塞。假如用醋減肥,平均每星期可減體重500克。   6、羅布麻,每日3錢,用開水沖泡當茶喝,持續半月,可以是很好的治療高血壓的特效藥。   7、干茶葉渣,將廢茶葉渣曬干裝入小布袋中作枕頭墊,不但柔軟舒適,墊靠久了,還有平肝降壓作用,對偏頭痛等癥,亦有輔助療效。   8、腳心敷藥(涌泉穴),將麻仁,杏仁各12克,桅子3克,胡椒7粒,糯米14粒共搗爛,加1個雞蛋清調成糊狀,分3次于每晚睡前敷貼在腳心,晨起除去,每次一足,兩足交替敷貼,6次為一療程,一般用藥3天后血壓開始下降,頭痛頭暈癥狀減輕。
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