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提問: 嗜睡是怎么回事? 問題補充: 医师解答: 嗜睡是一種神經性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的發生。這些睡眠階段會經常發生,且發生的時間多不合適宜,例如當說話、吃飯或駕車時。盡管睡眠可以發生在任何時間,但最常發生的是在不活動或單調、重復性活動階段,當發生在從事活動的時間段,就會有發生危險的可能性。 嗜睡通常發生在15~30歲的年齡段,但也有的人出現嗜睡現象的時間比較早或比較晚。嗜睡很難徹底根除,男人和女人受影響的程度一樣,一旦出現可能會伴隨你終生。嗜睡很難確診,它的最初癥狀通常是白天時感到很嚴重的睡意,有很多原因都能引起白天睡意過多這種癥狀,所以通常需要好幾年才能確診病人的確患有這種疾病。 1嗜睡癥的癥狀 醫學將嗜睡用四種主要癥狀進行了定義,這四種癥狀被稱為嗜睡四分體: 白天睡意過多:這種癥狀是嗜睡癥最為明顯的癥狀。 猝倒:這種癥狀是指在完全清醒的狀態下突然失去肌肉張力,從而引起了頭部或身體在沒有喪失意識的情況下發生癱瘓,它可以持續幾秒鐘或幾分鐘。輕微癥狀表現為說話含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指無力拿不住東西。嚴重的猝倒會引起膝蓋彎折,使人虛脫。大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型性原因,肌肉品質的突然放松可能是大腦突然進入REM睡眠的結果。猝倒并不十分常見,有嗜睡病的患者中有猝倒現象的不到一半。 睡眠癱瘓:這種癥狀當人入睡或要醒來時暫時不能運動。它只持續幾分鐘。和猝倒類似,睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀態之間的過渡不充分有關。 催眠性幻覺:是指精神、夢境般的影像,通常很恐怖,常見于入睡時或發生睡眠癱瘓前。 對于青少年或剛成年的人來說,這些癥狀在此之前并無病例,通常是突然發生的。患有嗜睡的人會抱怨容易感到疲勞以及工作、學習和社交關系的表現不佳。白天過度的睡意會使人喪失應有的能力,記憶力下降,因此大大降低生活質量,而且嗜睡引起的視覺障礙可能尤為使人感到不安。 一半以上患有嗜睡的人都會同時發生記憶力下降或記憶中斷,這是由闖入清醒狀態的"微睡眠"引起的。在這些階段中,嗜睡患者當行走或駕車時會不知所措、胡說或胡寫、放錯東西或撞上東西,代表性的是他們在這些階段中不能控制自己的行為,而且事后記不清發生的事。 2如何判斷患有嗜睡癥 嗜睡可以通過對典型階段進行的發生過程和對多層次睡眠潛伏測試時通宵的睡眠研究結果診斷出來。睡眠研究可以核實引起白天睡意過多的其他原因,如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。多層次睡眠的潛伏測試是在睡眠研究所進行的,通常在睡眠后進行研究。有人通過使用多眠圖儀設備對腦電波、眼動次數、肌肉活動情況、心臟跳動、血氧水平和呼吸情況進行電子控制。這種測試一般在得到充足的夜間睡眠后進行,這樣結果比較清晰。 多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機會,這些機會之間彼此相隔2個小時,均勻地分散在一天當中。嗜睡的人大約5分鐘或用不到5分鐘就能入睡,四次小睡中至少有兩次會發生向REM睡眠的過渡。對比之下,正常人一般需要12~14分鐘才能入睡,并且在這樣的小睡中不會進入REM睡眠階段。 3嗜睡癥的分類 ●原發性嗜睡癥 這種嗜睡癥會出現的情況是,患者本人抱怨過度思睡至少一個月,幾乎每天的睡眠時間都延長,或者白天也禁不住想睡覺。而且,這樣的情況并不是因為前一天晚上沒睡好,或是睡眠不足所造成的,也不是因為使用藥物或身體狀況不佳所導致的,這時可以初步斷定為原發性嗜睡癥。 ●反復性嗜睡癥 反復性嗜睡癥較常見的有克萊恩-顧文癥候群及反復性經前嗜睡癥等疾病。 克萊恩-顧文癥候群是一種多發于青少年的疾病,男性比女性更為高發,臨床癥狀表現為發作性嗜睡,并伴有食量的增加和性欲的增加等癥狀。癥狀發生通常為突然(幾小時之內)或逐漸的(數天之內)產生嗜睡的癥狀,并伴有心智狀態的改變,尤其是躁動不安。嗜睡癥狀的持續時間可短至一天,也可以長達30天,但通常的典型表現為四到七天。并且每隔一段時間會重復發作,通常為數月。同時,嗜睡癥的發病頻率會隨著年紀增大而減少。目前病因尚未清楚,可能和下視丘的功能異常有關。 反復性經前嗜睡特征是嗜睡的癥狀呈周期性的發生,這種癥狀與女性的月經周期有關,過了月經期,嗜睡的癥狀便消失。此種情況必須至少連續發生3個月,才能被診斷為經前嗜睡。在經前嗜睡發作的期間,多項睡眠生理腦波儀檢查顯示有正常的夜晚睡眠,但在白天的多次入睡潛伏時間測試卻顯示其有嗜睡的現象。 ●猝睡癥 猝睡癥是至少有3個月、每天都會發生無法抗拒的睡眠,而且會發生猝倒。猝倒發作時,患者本身通常可以意識到發生了什么事,這是由強烈的情緒引發身體兩側肌肉張力消失,以至于患者會忽然全身發軟而倒下。白日入睡很快會有REM的情形發生,有些人在睡眠剛開始或即將結束之前會有栩栩如生的幻覺,也有些人會發生睡眠麻痹(俗稱"鬼壓床")的情形。 猝睡癥患者在白天發生猝睡的狀況時,常會立即進入夢鄉,無論當時正在開車、看電影、還是跟別人講話,都無法阻擋睡意來襲。入睡之后大約5分鐘之內就會開始作夢(一般人若從入睡到作夢所需的時間約為90~120分鐘),持續時間為幾分鐘到幾十分鐘不等,然后患者便會醒來,這時精神會感覺好一些。 假如你有以下幾點情況,便應該考慮自己是否有猝睡癥: ①即使一夜睡得很多,白天仍然感到十分想睡。 ②會在自己不想或不該睡的時候睡著,好比說吃晚飯、開車、工作時大笑或是生氣、驚訝、震驚時,身體忽然會一陣癱瘓,或是頭部肌肉虛弱,無法支撐頭部。 ③在即將入睡或將醒時,發現自己會暫時無法言語或者全身動彈不得。 ●發作性嗜睡 發作性嗜睡是一種神經方面的疾病,是由于腦干中睡眠覺醒中樞的功能出了問題,而產生過度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓及入眠期幻覺等四大主要的癥狀。 發作性嗜睡的過度嗜睡癥狀是指在白天的日常活動中、在不適當的場所睡著,例如在吃飯、開車及工作中突然睡著。此類患者經常會有交通意外或工作意外的經驗。但發作性嗜睡的患者卻經常抱怨晚上失眠,這可能是因為頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓所導致晚上睡眠斷斷續續,無法一覺到天亮;也可能是因為白天嗜睡的時間過長,而干擾到晚上的睡眠。雖然發作性嗜睡患者好像總是處于迷迷糊糊想睡覺的狀態,但其一天24小時的總睡眠時數,并不比正常人長。
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