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提問: 什么中成藥治療憂郁癥 問題補充: 医师解答: 抑郁癥表現輕重不一,癥狀千姿百態,常用的治療方法有: 藥物治療:應根據不同的癥狀選用不同的藥物。 1、對伴有焦慮和激越的抑郁癥病人應使用阿米替林,每日劑量150~300mg,分2~3次; 2、對表現遲滯、違拗的抑郁癥病人應選用丙咪嗪,劑量同阿米替林; 3、對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑郁癥病人選用多慮平,劑量同阿米替林; 4、對伴有強迫和驚恐障礙的抑郁癥病人選用氯丙咪嗪,劑量為每日100~200mg,分2~3次服用; 5、對伴有焦慮和眾多體訴的抑郁癥病人選用三甲丙咪嗪,劑量同阿米替林; 6、對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑郁癥病人選用馬普替林,劑量同阿米替林; 7、對伴有遲滯和退縮的抑郁癥病人選用帕羅西汀,劑量為每天AM20~60mg; 8、對伴有強迫和恐懼的老年抑郁癥病人選用氟西丁,劑量為每日AM20~60mg; 9、對內因性或藥源性抑郁癥病人可選用單胺氧化酶抑制劑,劑量為每日50~100mg,分2~3次服用; 10、對伴有幻覺、妄想等分裂癥癥狀的抑郁癥病人應合用抗精神病藥物,如舒必利或奮乃靜,一般中等劑量即可; 11、對伴有明顯遲滯、退縮的抑郁癥病人可選用中樞神經興奮藥,如利他林、匹莫林等; 12、對難治性抑郁癥病人可合并丙戍酸鹽治療; 13、對更年期抑郁癥病人可合并激素治療。 電休克治療:對抑郁癥病人存在木僵和強烈自殺言行者,電休克可收到立竿見影之效果。另外,對難治性抑郁癥病人也不失為一種有效的治療手段。 睡眠剝奪治療:主要用于內因性抑郁癥和難治性抑郁癥。其方法是讓病人治療日保持覺醒,晚上通宵不眠;次日白天繼續保持覺醒,且不準午休,直到晚上睡眠為止,作為一次治療,每周治療2次,8~10次為一療程,老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該療法。 隨著抑郁癥患者的日益增多和精神藥理學的快速發展,抗抑郁藥的新品種開發也與日俱增。臨床上常用的抗抑郁藥分為如下三類。 三環類抗抑郁藥:為目前較常用抗抑郁藥,主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關,可抑制神經末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質濃度,而發揮抗抑郁作用。 二環類、四環類抗抑郁藥:以麥普替林為代表,其藥理作用與三環類抗抑郁藥類似。 單胺氧化酶抑制劑:又分為可逆性和非可逆性兩種,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由于該類藥毒性較大,現已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解,使腦內兒茶酚胺含量升高而發揮抗抑郁作用。 目前臨床上引進的一些新型抗抑郁劑主要是選擇性5-羥色胺回吸收阻滯劑,包括氟西汀、色去林、帕羅西汀等。其藥理作用為選擇性阻滯神經末梢突觸前膜對5-羥色胺的再攝取,從而提高突觸間隙5-羥色胺水平,而發揮其強的抗抑郁作用,正是由于該類藥物的高度選擇性,所以副作用相對較少,病人對該藥的依從性高,是具有廣闊發展前景的一類新藥。
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