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血糖,餐后,低血糖,糖尿病患者,患者

提問: 糖尿病人餐后血糖為什么有時比餐前血糖低? 問題補充: 医师解答: 一般糖尿病患者，都是餐后血糖比餐前高，但臨床有相當一部分糖尿病患者，早餐后兩小時血糖比空腹低。這主要見于肥胖的2型糖尿病患者，因為存在明顯的胰島素抵抗，使得空腹胰島素不能有效抑制肝糖輸出，而導致空腹血糖升高。另外，使用胰島素特別是超短效胰島素制劑的患者，以及夜間中效胰島素用量不夠而空腹血糖控制不良的患者，也可能出現早餐后兩小時血糖低的情況，這需要在醫生的指導下調整胰島素的劑量或劑型。還有一些已經進行飲食控制的糖尿病患者也會表現為餐后血糖水平相對偏低，這種情況并無大礙。從理論上講，這種情況主要有：1 部分 2型糖尿病，由于餐后高血糖可以刺激胰島素的延遲性分泌，而使機體出現一過性高濃度胰島素，而高水平的胰島素又可以促使血糖的降低，繼而出現餐后低血糖；2 部分上消化道手術（如胃切除術），由于排空時間縮短，可以造成血糖吸收過快，而引起血糖的迅速增高，造成胰島素濃度的增高，繼而出現低血糖；3 反應性餐后低血糖，可能有交感和副交感神經興奮，該類患者可以表現甲狀腺素或腎上腺素降低，而這類激素有升高血糖的作用。