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提問: 子宮出血 急 問題補充: 最近三個月月經不正常,經期量少,顏色非常暗,這個月竟半個月了還沒干凈.到醫院檢查,醫生說有炎癥,后來說是子宮出血,我很害怕.不知道子宮出血怎么治療,對以后的生活會不會有影響.請師者回答一下 医师解答: 子宮出血 【病因】凡由調節生殖系的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血,均稱為功能失調性子宮出血(簡稱功血),是一種常見的婦科疾病,多見于青春期和更年期。西醫按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙。)【臨床表現】月經失去其正常有規律的周期,代之以不同頻率的經量過多,經期延長,或表現為不規律的子宮出血,時流時止,血量也時多時少。無排卵供血一般無疼痛,失血過多時常伴有貧血。【治療】(一)無排卵性功血的治療治療原則:青春期側重于止血,調整周期,恢復排卵。更年期側重止血,預防復發,順利過度絕經期。1、止血(1)激素止血:根據出血的過程,出血量及患者的貧血程度來選擇激素的種類和劑量。雌激素類:乙烯磁酚第1天5毫克,每日3次或2次,第2天減為每次4毫克,以后逐漸減到每次1毫克,治療20天。出血多可用磁二醇在24小時中每2~4小時注射5毫克,血止后用片劑維持1毫克,每日1次,用20天。孕激素:黃體酮10毫克,肌肉注射,,每日1次,用5天;或20毫克,肌注,每日1次用3天。在大出血的情況下,可口服甲地孕酮每次8毫克,每6小時或8小時1次,血止后逐漸減量至每次4毫克,每日1次,連用20天。也可口服婦康片,每次5~7.5毫克,6~8小時1次,血止后逐漸減量至每次2.5~5毫克,每日1次,用20天。雄激素:丙酸睪丸酮25~50毫克,肌注,每日1次,用3~5天。或苯丙酸諾龍每次25毫克,肌注,每周1次或每周2次。(僅減少血量,不能單獨用來止血。)應用激素止血時應注意:用前須了解激素止血原理和各種激素的作用,不應盲目使用。激素止血停藥后,一般有撤退性出血,不可立即再用激素止血,以免加重病情。貧血患者用藥后,應逐漸減量至維持量,持續用藥至少從血止日起20天。(2)一般止血藥:維生素K42~4毫克,口服,每日3次,或維生素K110毫克,肌注,每日1~2次;止血敏250~500毫克,肌注或靜滴;安絡血10毫克肌注,每日2次,催產素10u,肌注,或者加10%葡萄糖液250毫升,靜滴。(3)刮宮止血:藥物止血無效時,應刮宮止血,同時還可明確診斷,適用于已婚者。2、調整周期磁孕激素人工周期:適用于青春期和育齡患者。于出血第5天開始應用乙烯雌酚0.5~1毫克,口服,每晚1次,用20~22天,服藥第16天開始每天加黃體酮10毫克,肌注,每天1次,用7天。可連續應用3個周期。孕激素治療:于月經周期第15~16天開始肌注,黃體酮10毫克,每天1次,用7~10天;或口服安宮黃體酮,由第18天開始每日8~12毫克,用8天。以上治療如能酌情配合中藥治療,可達到調整周期的最佳效果。3、促排卵(1)月經第5天開始口服乙烯雌酚0.125~0.5毫克,每晚1次,用20天,連服3個周期,適用于青春期功血或伴子宮發育欠佳者。(2)氯酚胺50~150毫克,月經第5天開始,口服,每晚1次,用5天,3個月為1療程。(3)絨毛膜促性腺激素(HCG),100~2000IU,月經第12天起肌注,每晚1次,用3天,中期促排卵。(4)促性腺激素釋放激素(LHRH,LRH)仿效生理分泌形式,即脈沖式給藥效果好。可用于月經周期的中期連續脈沖給藥,肌注或靜滴,每天5毫克,用3天。此藥劑量不宜過大。(二)有排卵功血的治療治療原則:止血、促黃體功能、調節周期。1、雌孕激素人工周期:同無排卵功血。2、睪丸素以對抗雌激素:丙酸睪丸酮,每天25毫克,肌注,用3天。月經太多時可每日肌注50毫克。本法只能減少血流量而無止血作用。3、前列腺素合成酶:近年研究認為月經過多,可能是由于子宮內膜中前列腺素增加,特別是PGE2與PGE2a比例失調和PGI2增多,采用前列腺素合成酶可成功地減少流血量。甲滅酸:0.25g,口服,每日3次,首次0.4g,經期第1天開始,約服7天。(三)放射治療用于身體狀況不宜手術者,有一定副作用,不輕易采用。(四)超短波治療1、刮宮術:適用于一般止血藥治療不佳的已婚患者或初診者。2、子宮切除術:適于無生育要求,藥物治療不效的頑固性功血。3、激光子宮內膜剝除術:適應癥與子宮切除術相同。4、內窺鏡電力宮內膜切除術:適于無生育要求者,該手術不開腹,創傷小,恢復快,不影響卵巢功能。【預防】青春期和更年期均應經期衛生,加強月經期休息和營養,避免勞累與劇烈活動,出血間不宜涉水冒雨,忌食生冷辛辣,嚴禁房事,治療中的患者,應學會自測基礎體溫,隨時觀察血量及色質的變化,發現新病情,及時治療。若治療后出血停止,仍應堅持服藥,一般功血治療最少應堅持3~6個月,以防復發。(五)子宮出血食療方 紅糖木耳。木耳120克,紅糖60克。先將木耳煮熟,加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于功能性子宮出血。 玉米須豬肉湯。玉米須15克—30克,豬肉250克。將上二味同煮,待肉熟后食肉喝湯。每日1劑。適用于功能性子宮出血。 烏梅膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升,用炭火煎熬,待水分蒸發至1半,再加水至原量,煎濃,用干凈紗布濾去渣,裝瓶待用。服用時加白糖調味,成人每次服5毫升—10毫升,開水沖服,日服3次。適用于功能性子宮出血。 豬皮膠凍。豬皮1000克,黃酒250克,紅糖250克,將豬皮切成小塊,放大鍋內,加水適量,以小火煨燉至肉皮爛透,汁液稠粘時,加黃酒、紅糖,調勻即可停火,倒入瓷盆內,冷卻備用,隨量佐餐食。具有滋陰養血、止血作用。適用于月經過多、功能性子宮出血及一切出血癥。 烏梅紅糖湯。烏梅15克,紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲,加水1碗半,煎剩至大半碗,去渣溫服。具有補血止血、美膚悅顏功效。適用于婦女月經過多或功能性子宮出血癥。 紅棗燉豬皮。紅棗15枚~20枚,豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊,紅棗洗凈去核,一起裝入燉盅內,加清水少量,隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用于治療脾虛型崩漏及身體虛弱等癥。 姜汁米酒蚌肉湯。姜汁3毫升~5毫升,米酒20毫升—30毫升,蚌肉150克~200克,食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈,用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮,待肉熟后再加精鹽調味。具有滋陰養血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效。適用于月經過多及身體虛弱癥。 二鮮汁。鮮藕節、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛,用干凈紗布包裹取汁,加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經及增白皮膚功效。適用于月經過多等癥。
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