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角膜,散瞳,屈光度,的人,瞳孔
提問: 怎樣治療近視最有效？ 問題補充: 我現在近視都300多度了，我想治療一下，不想再帶眼鏡了，但不知道可以通過什么方式來治療，所以想咨詢一下。謝謝！ 医师解答: 近視眼的治療可分為手術療法和非手術療法。 （1）近視眼最好的治療方法——配戴一副合適的眼鏡。 近視眼病人的遠視力都有不同程度的降低，看幾米以外的景物朦朧不清，到商場去，看不清陳列的商品和標價牌；走在路上，辨認不清對面走來的熟人，不與人打招呼，被人認為擺架子不理人；學生看錯黑板上的習題，做錯作業。凡此種種，令近視者苦惱不堪。要走出這朦朧的世界，唯有配戴眼鏡。但是，有一些患近視眼的病人，寧可看不清遠處的東西，瞇著眼 睛干著急，也不愿意戴眼鏡。理由是年輕人戴眼鏡不方便，怕碰又怕摔。也有人認為戴眼鏡不好看，有礙儀表。害怕戴上眼鏡后越戴度數越深，眼鏡戴上了就甭想再摘下來，把配好的眼鏡放在口袋里，只有在看遠處時才戴。其實這種想法是不正確的。有近視眼的人，由于進入眼內的平行光線不能在視網膜聚焦成像，因此看不清遠處物體。看近距離的東西雖然比較清楚，但是，學習時眼睛距離書本太近，很容易引起眼睛疲勞。小孩子有了近視眼，表現不活潑，上科注意力不集中，看不清黑板學習成績下降，有時還可產生筆印Ｈ綣魃弦桓焙鮮實慕友劬擔涂梢園咽油で暗撓跋襝蠔笠貧蠱淝『寐湓謔油ど希謔鍬砩暇湍蕓辭宄髁恕Ｕ庋蘼鄱怨ぷ骰蜓岸薊崠醇蟮姆獎悖衛侄晃兀恐劣詿餮劬擋環獎悖緩每矗廡┕寺怯Ω么螄餮劬凳俏私謎恿θ畢藎跎傺劬ζ＠停饕恍┤兆泳拖骯吡耍裁揮惺裁床緩每礎?怎樣才能配得一副準確、舒適的眼鏡呢？ 青少年患近視，配鏡時一定要到醫院檢查視力，散瞳驗光。散瞳驗光又稱為客觀驗光，是應用藥物（如2%后馬托品、1%阿托品眼藥水等），使睫狀肌完全麻痹，瞳孔散大，失去調節作用的情況下進行驗光。這樣就排除了由于調節作用的干擾影響和由其引起的假性近視成分，客觀而準確地確定眼的屈光狀態。然后，按照驗光確定的眼鏡處方去磨制眼鏡片，將磨好 的鏡片裝備在事先選定的眼鏡架上。通常于散瞳驗光以后的一定時間，還要進行一次復驗。觀察由客觀驗光驗出的屈光度的試戴鏡片有無頭暈、惡心、視物不清、視物變形或行走不穩等異常不適。通過復驗，有機地將客觀的散瞳驗光結果與主觀的后檢查結果兩者一致地結合起來，最大程度地保證眼鏡驗配的高質量，從而達到最佳矯正視力的效果。 有的青年人不愿意散瞳驗光，怕散瞳后眼睛不舒服，看不清近處的東西。其實這種擔心是多余的。藥理學上散瞳驗光所用的藥物（如阿托品、后馬托品等）為抗膽堿類藥。其作用使瞳孔擴約肌和睫狀肌麻痹松弛，表現為瞳孔擴大和調節作用麻痹，這種藥物作用只是暫時的，只要不再繼續使用，經過一定時間以后，藥物的麻痹作用便會自然消失。如果不用散瞳驗光，由于睫狀肌，晶狀體的調節作用，可能驗出度數過大或假性近視的結果來，所以，青少年近視眼應當散瞳驗光，選配合適的近視眼鏡。只有存在下列情況時： 檢查發現前房淺、眼壓偏高或正常值的高限，懷疑為青光眼的病人，應待詳細詢問病史，明確診斷后再行驗光。青光眼病人絕對禁忌應用散瞳驗光。 嚴重的晶狀體、玻璃體混濁、角膜白斑，由于檢查困難，散瞳驗光也就沒有意義了。 嚴重的瞳孔粘連，應用散瞳藥后瞳孔也不能正常散大，也沒有必要散瞳驗光。 40歲以上的人，由于睫狀肌調節能力減弱，一般不再散瞳驗光。 多少年來，治愈近視、摘掉眼鏡，成為廣大因近視而戴眼鏡人們的迫切心愿，盼望著近視的克星和福音的到來，圓一個摘掉眼鏡的夢。正是在這種情況下，一些迎合家長和青少年渴望摘掉眼鏡的心理，使那稱之為有效率高達95%以上的治療器具和藥物便不斷應運而生。 曾經試用治療近視的方法有針灸療法，梅花針法、耳針、電針、低頻電流法，超聲波法和穴位激光照射法等。這些療法在對近視的預防和假性近視的治療方面有一定的效果，但是對真性近視沒有確切肯定的療效。近年來無數從事于眼科工作的醫務人員和藥學專家對近視眼的治療進行了有益的研究，配制了一些治療近視眼藥物，如夏天無眼藥水、1%地巴唑眼藥水、 丹參眼藥水、紅花眼藥水、近視眼1號、2號眼藥水等。這些眼藥水能在一定程度上解除睫狀肌痙攣，對輕度近視眼，特別是青少年近視眼和假性近視眼有一定療效。一部分病人的視力可以提高，但療效不鞏固。總之藥物治療近視眼的效果目前還不能令人滿意。至于磁療眼鏡、視力保健儀、視力保健器、視力矯正儀、理療鏡、眼罩、神鏡等近視治療器具可謂品種繁 多，廣告頻頻見于各種宣傳媒介，其廣告詞極為夸大，更有甚者，有的還冠以國家專利，煞是誘人。使許多抱著試試看心理的人落了個搭錢又搭時間，最后還得配戴眼鏡。 （2）近視眼的手術治療 近視眼手術治療適應癥：年齡滿18歲以上；近視屈光度2.50D或以上；戴鏡矯正視力正常；有摘掉眼鏡的需求；角膜無活動性病變或圓錐角膜；無糖尿病史或膠原性疾病。 如前所述，近視眼可以用針灸、藥物等方法治療，但是比較確實可靠的治療方法仍為配戴近視眼鏡。但是，無論是配戴框架式眼鏡還是配戴隱形眼鏡又都有這樣或那樣難以克服的不足。能否用手術的方法來矯正視力呢？進入20世紀80年代，世界一些先進發達的國家先后開展了近視眼的手術治療—放射狀角膜切開術，簡稱PRK。此手術方法起源于日本，后經前蘇聯 和美國等國家的眼科醫生在手術方法和儀器設備上進行了改進和完善使放射狀角膜切開術的精確度有了極大提高，并積累了大量的臨床經驗取得了較好的治療效果。尤其對20歲以上的青壯年的輕、中度近視的手術成功率在95%以上，對6.00D-10.00D的高度近視，絕大部分可以摘掉眼鏡，對10.00D以上的高度近視也能減低近視度數。對近視散光也有一定效果。放射狀角膜切開術為治療近視眼開辟了一條新途徑。我國近視眼手術開展的較晚，約在80年代中期，放射狀角膜切開術傳到我國后，便風靡全國各地，大大小小的醫院紛紛披掛上陣，包括把俄羅斯的老外請來執刀。由于缺乏手術器械和臨床經驗不足，術后矯正視力不太理想，并發癥也多。近幾年，我國的一些大醫院已購買了國外先進的手術器械—金鉆石刀。這種刀不但鋒利，且刀刃菲薄，并有刻度顯示，可隨意調整切口深度。術后角膜瘢痕細，寬度及深度均勻，引起不規則散光的機會少。因此深受近視眼病人特別是高度近視眼病人的歡迎。 除放射狀角膜切開術外，國外還出現了許多手術治療近視眼的新方法，國內某些大醫院也相繼開展了這些手術。 表層角膜鏡術：利用異體角膜，冷凍處理后在特制的機床上磨出不同的屈光度，然后在病人角膜的中央部分行板層分離，將特制的角膜鏡片嵌進角膜板層內，周圍縫合，達到矯正近視眼的目的。 角膜磨削術：利用自己的角膜，從中央作板層切除，取下的角膜組織經低溫處理，使之硬化，并在精細的車床上按照需要磨削，達到需要的屈光度以后，再縫回原處。 激光角膜切開術：利用準分子激光（波長為193毫微米）行放射狀角膜切開。使切口更加精細、準確、矯正效果更好，大大減少了手術并發癥。 后鞏膜加固術：此手術是應用醫用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護加固材料，加固和融合后極部鞏膜，支撐眼球的后極部，阻止后極部的進行性擴張和眼軸進行性延長， 一定程度上減少了近視眼的度數。同時，術后形成新生血管，增強脈絡膜和視網膜的血循環，興奮視細胞，活躍生物電，提高視敏度。此術適合于控制高度近視的眼軸進行性延長，尤以青少年高度近視眼球軸長超過26毫米、近視屈光度每年加深發展超過1.00D者有重要意義。 手術并發癥 近視眼手術在一定程度上解決了高度近視的戴鏡問題，也滿足了從事特殊職業的人工作的需要，受到了近視眼病人的歡迎。但是，手術無論多么的簡單、安全，也絕非萬無一失，況且，近視眼手術還不是一個十分成熟的手術，許多方面還需要提高和改進。目前主要的手術并發癥有： 術中角膜穿孔并發白內障和細菌性眼內炎； 角膜潰瘍，切口延遲愈合和角膜內皮損害； 術后瘢痕、上皮囊腫，造成不規則散光，嚴重影響視力； 殘留近視、屈光參差、散光或矯正過度 以上僅供參考.
提問: 怎樣治療近視最有效？ 問題補充: 我現在近視都300多度了，我想治療一下，不想再帶眼鏡了，但不知道可以通過什么方式來治療，所以想咨詢一下。謝謝！ 医师解答: 近視眼的治療可分為手術療法和非手術療法。 （1）近視眼最好的治療方法——配戴一副合適的眼鏡。 近視眼病人的遠視力都有不同程度的降低，看幾米以外的景物朦朧不清，到商場去，看不清陳列的商品和標價牌；走在路上，辨認不清對面走來的熟人，不與人打招呼，被人認為擺架子不理人；學生看錯黑板上的習題，做錯作業。凡此種種，令近視者苦惱不堪。要走出這朦朧的世界，唯有配戴眼鏡。但是，有一些患近視眼的病人，寧可看不清遠處的東西，瞇著眼 睛干著急，也不愿意戴眼鏡。理由是年輕人戴眼鏡不方便，怕碰又怕摔。也有人認為戴眼鏡不好看，有礙儀表。害怕戴上眼鏡后越戴度數越深，眼鏡戴上了就甭想再摘下來，把配好的眼鏡放在口袋里，只有在看遠處時才戴。其實這種想法是不正確的。有近視眼的人，由于進入眼內的平行光線不能在視網膜聚焦成像，因此看不清遠處物體。看近距離的東西雖然比較清楚，但是，學習時眼睛距離書本太近，很容易引起眼睛疲勞。小孩子有了近視眼，表現不活潑，上科注意力不集中，看不清黑板學習成績下降，有時還可產生筆印Ｈ綣魃弦桓焙鮮實慕友劬擔涂梢園咽油で暗撓跋襝蠔笠貧蠱淝『寐湓謔油ど希謔鍬砩暇湍蕓辭宄髁恕Ｕ庋蘼鄱怨ぷ骰蜓岸薊崠醇蟮姆獎悖衛侄晃兀恐劣詿餮劬擋環獎悖緩每矗廡┕寺怯Ω么螄餮劬凳俏私謎恿θ畢藎跎傺劬ζ＠停饕恍┤兆泳拖骯吡耍裁揮惺裁床緩每礎?怎樣才能配得一副準確、舒適的眼鏡呢？ 青少年患近視，配鏡時一定要到醫院檢查視力，散瞳驗光。散瞳驗光又稱為客觀驗光，是應用藥物（如2%后馬托品、1%阿托品眼藥水等），使睫狀肌完全麻痹，瞳孔散大，失去調節作用的情況下進行驗光。這樣就排除了由于調節作用的干擾影響和由其引起的假性近視成分，客觀而準確地確定眼的屈光狀態。然后，按照驗光確定的眼鏡處方去磨制眼鏡片，將磨好 的鏡片裝備在事先選定的眼鏡架上。通常于散瞳驗光以后的一定時間，還要進行一次復驗。觀察由客觀驗光驗出的屈光度的試戴鏡片有無頭暈、惡心、視物不清、視物變形或行走不穩等異常不適。通過復驗，有機地將客觀的散瞳驗光結果與主觀的后檢查結果兩者一致地結合起來，最大程度地保證眼鏡驗配的高質量，從而達到最佳矯正視力的效果。 有的青年人不愿意散瞳驗光，怕散瞳后眼睛不舒服，看不清近處的東西。其實這種擔心是多余的。藥理學上散瞳驗光所用的藥物（如阿托品、后馬托品等）為抗膽堿類藥。其作用使瞳孔擴約肌和睫狀肌麻痹松弛，表現為瞳孔擴大和調節作用麻痹，這種藥物作用只是暫時的，只要不再繼續使用，經過一定時間以后，藥物的麻痹作用便會自然消失。如果不用散瞳驗光，由于睫狀肌，晶狀體的調節作用，可能驗出度數過大或假性近視的結果來，所以，青少年近視眼應當散瞳驗光，選配合適的近視眼鏡。只有存在下列情況時： 檢查發現前房淺、眼壓偏高或正常值的高限，懷疑為青光眼的病人，應待詳細詢問病史，明確診斷后再行驗光。青光眼病人絕對禁忌應用散瞳驗光。 嚴重的晶狀體、玻璃體混濁、角膜白斑，由于檢查困難，散瞳驗光也就沒有意義了。 嚴重的瞳孔粘連，應用散瞳藥后瞳孔也不能正常散大，也沒有必要散瞳驗光。 40歲以上的人，由于睫狀肌調節能力減弱，一般不再散瞳驗光。 多少年來，治愈近視、摘掉眼鏡，成為廣大因近視而戴眼鏡人們的迫切心愿，盼望著近視的克星和福音的到來，圓一個摘掉眼鏡的夢。正是在這種情況下，一些迎合家長和青少年渴望摘掉眼鏡的心理，使那稱之為有效率高達95%以上的治療器具和藥物便不斷應運而生。 曾經試用治療近視的方法有針灸療法，梅花針法、耳針、電針、低頻電流法，超聲波法和穴位激光照射法等。這些療法在對近視的預防和假性近視的治療方面有一定的效果，但是對真性近視沒有確切肯定的療效。近年來無數從事于眼科工作的醫務人員和藥學專家對近視眼的治療進行了有益的研究，配制了一些治療近視眼藥物，如夏天無眼藥水、1%地巴唑眼藥水、 丹參眼藥水、紅花眼藥水、近視眼1號、2號眼藥水等。這些眼藥水能在一定程度上解除睫狀肌痙攣，對輕度近視眼，特別是青少年近視眼和假性近視眼有一定療效。一部分病人的視力可以提高，但療效不鞏固。總之藥物治療近視眼的效果目前還不能令人滿意。至于磁療眼鏡、視力保健儀、視力保健器、視力矯正儀、理療鏡、眼罩、神鏡等近視治療器具可謂品種繁 多，廣告頻頻見于各種宣傳媒介，其廣告詞極為夸大，更有甚者，有的還冠以國家專利，煞是誘人。使許多抱著試試看心理的人落了個搭錢又搭時間，最后還得配戴眼鏡。 （2）近視眼的手術治療 近視眼手術治療適應癥：年齡滿18歲以上；近視屈光度2.50D或以上；戴鏡矯正視力正常；有摘掉眼鏡的需求；角膜無活動性病變或圓錐角膜；無糖尿病史或膠原性疾病。 如前所述，近視眼可以用針灸、藥物等方法治療，但是比較確實可靠的治療方法仍為配戴近視眼鏡。但是，無論是配戴框架式眼鏡還是配戴隱形眼鏡又都有這樣或那樣難以克服的不足。能否用手術的方法來矯正視力呢？進入20世紀80年代，世界一些先進發達的國家先后開展了近視眼的手術治療—放射狀角膜切開術，簡稱PRK。此手術方法起源于日本，后經前蘇聯 和美國等國家的眼科醫生在手術方法和儀器設備上進行了改進和完善使放射狀角膜切開術的精確度有了極大提高，并積累了大量的臨床經驗取得了較好的治療效果。尤其對20歲以上的青壯年的輕、中度近視的手術成功率在95%以上，對6.00D-10.00D的高度近視，絕大部分可以摘掉眼鏡，對10.00D以上的高度近視也能減低近視度數。對近視散光也有一定效果。放射狀角膜切開術為治療近視眼開辟了一條新途徑。我國近視眼手術開展的較晚，約在80年代中期，放射狀角膜切開術傳到我國后，便風靡全國各地，大大小小的醫院紛紛披掛上陣，包括把俄羅斯的老外請來執刀。由于缺乏手術器械和臨床經驗不足，術后矯正視力不太理想，并發癥也多。近幾年，我國的一些大醫院已購買了國外先進的手術器械—金鉆石刀。這種刀不但鋒利，且刀刃菲薄，并有刻度顯示，可隨意調整切口深度。術后角膜瘢痕細，寬度及深度均勻，引起不規則散光的機會少。因此深受近視眼病人特別是高度近視眼病人的歡迎。 除放射狀角膜切開術外，國外還出現了許多手術治療近視眼的新方法，國內某些大醫院也相繼開展了這些手術。 表層角膜鏡術：利用異體角膜，冷凍處理后在特制的機床上磨出不同的屈光度，然后在病人角膜的中央部分行板層分離，將特制的角膜鏡片嵌進角膜板層內，周圍縫合，達到矯正近視眼的目的。 角膜磨削術：利用自己的角膜，從中央作板層切除，取下的角膜組織經低溫處理，使之硬化，并在精細的車床上按照需要磨削，達到需要的屈光度以后，再縫回原處。 激光角膜切開術：利用準分子激光（波長為193毫微米）行放射狀角膜切開。使切口更加精細、準確、矯正效果更好，大大減少了手術并發癥。 后鞏膜加固術：此手術是應用醫用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護加固材料，加固和融合后極部鞏膜，支撐眼球的后極部，阻止后極部的進行性擴張和眼軸進行性延長， 一定程度上減少了近視眼的度數。同時，術后形成新生血管，增強脈絡膜和視網膜的血循環，興奮視細胞，活躍生物電，提高視敏度。此術適合于控制高度近視的眼軸進行性延長，尤以青少年高度近視眼球軸長超過26毫米、近視屈光度每年加深發展超過1.00D者有重要意義。 手術并發癥 近視眼手術在一定程度上解決了高度近視的戴鏡問題，也滿足了從事特殊職業的人工作的需要，受到了近視眼病人的歡迎。但是，手術無論多么的簡單、安全，也絕非萬無一失，況且，近視眼手術還不是一個十分成熟的手術，許多方面還需要提高和改進。目前主要的手術并發癥有： 術中角膜穿孔并發白內障和細菌性眼內炎； 角膜潰瘍，切口延遲愈合和角膜內皮損害； 術后瘢痕、上皮囊腫，造成不規則散光，嚴重影響視力； 殘留近視、屈光參差、散光或矯正過度 以上僅供參考.
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